Mreže za krevete koje sadrže piretroid klofenpir (CFP) i piretroid piperonil butoksid (PBO) promoviraju se u endemskim zemljama kako bi se poboljšala kontrola malarije koju prenose komarci otporni na piretroide.CFP je proinsekticid koji zahtijeva aktivaciju citokrom P450 monooksigenaze komaraca (P450), a PBO pojačava djelotvornost piretroida inhibirajući djelovanje ovih enzima kod komaraca otpornih na piretroide.Stoga, P450 inhibicija PBO može smanjiti efikasnost piretroid-CFP mreža kada se koriste u istom domu kao i piretroid-PBO mreže.
Provedena su dva eksperimentalna testa u kokpitu kako bi se procijenila dva različita tipa piretroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) samostalno iu kombinaciji s piretroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Entomološke implikacije upotrebe Vektorske populacije otpornosti na piretroide u južnom Beninu.U obje studije, svi tipovi mreža su testirani u tretmanima s jednom i dvostrukom mrežom.Biološki testovi su takođe sprovedeni za procenu rezistencije na lekove vektorskih populacija u kolibi i za proučavanje interakcije između CFP i PBO.
Vektorska populacija je bila osjetljiva na CFP, ali je pokazala visok nivo rezistencije na piretroide, ali je ta rezistencija prevaziđena prethodnim izlaganjem PBO.Smrtnost vektora je značajno smanjena u kolibama koje koriste kombinaciju piretroid-CFP mreža i piretroid-PBO mreža u poređenju sa kolibama koje koriste dvije piretroid-CFP mreže (74% za Interceptor® G2 naspram 85%, PermaNet® Dual 57% naspram 83% ), p < 0,001).Prethodno izlaganje PBO smanjilo je toksičnost CFP-a u biološkim testovima na bočici, što sugerira da ovaj učinak može biti dijelom posljedica antagonizma između CFP i PBO.Smrtnost vektora bila je veća u kolibama koje su koristile kombinacije mreža koje sadrže piretroid-CFP mreže u odnosu na kolibe bez piretroid-CFP mreža i kada su piretroid-CFP mreže korištene same kao dvije mreže.Kada se koriste zajedno, smrtnost je najveća (83-85%).
Ova studija je pokazala da je efikasnost piretroid-CFP mreža smanjena kada se koristi u kombinaciji sa piretroid-PBO ITN u odnosu na upotrebu same, dok je efikasnost kombinacija mreža koje sadrže piretroid-CFP mrežice veća.Ovi rezultati sugeriraju da će davanje prioriteta distribuciji piretroid-CFP mreža u odnosu na druge vrste mreža maksimizirati efekte vektorske kontrole u sličnim situacijama.
Mreže za krevet tretirane insekticidima (ITN) koje sadrže piretroidne insekticide postale su glavni oslonac kontrole malarije u posljednje dvije decenije.Od 2004. godine, približno 2,5 milijardi mreža za krevet tretiranih insekticidima isporučeno je u podsaharsku Afriku [1], što je rezultiralo povećanjem udjela stanovništva koje spava pod mrežama za krevet tretiranim insekticidima sa 4% na 47% [2].Efekat ove implementacije bio je značajan.Procjenjuje se da je oko 2 milijarde slučajeva malarije i 6,2 miliona smrtnih slučajeva spriječeno širom svijeta između 2000. i 2021., a analize modeliranja sugeriraju da su mreže tretirane insekticidima glavni pokretač ove koristi [2, 3].Međutim, ovaj napredak ima svoju cijenu: ubrzana evolucija otpornosti na piretroide u populacijama vektora malarije.Iako mreže za krevet tretirane piretroidnim insekticidima i dalje mogu pružiti individualnu zaštitu od malarije u područjima gdje vektori pokazuju otpornost na piretroid [4], studije modeliranja predviđaju da će pri višim razinama otpornosti, mreže za krevet tretirane insekticidima smanjiti epidemiološki utjecaj [5]..Stoga je otpornost na piretroide jedna od najznačajnijih prijetnji održivom napretku u kontroli malarije.
U posljednjih nekoliko godina razvijena je nova generacija mreža za krevet tretiranih insekticidima, koje kombiniraju piretroide s drugom kemikalijom, kako bi se poboljšala kontrola malarije koju prenose komarci otporni na piretroide.Prva nova klasa ITN sadrži sinergist piperonil butoksid (PBO), koji potencira piretroide neutralizacijom detoksikacionih enzima povezanih sa otpornošću na piretroide, posebno efikasnost citokrom P450 monooksigenaze (P450s) [6].Posteljice tretirane flupronom (CFP), azolnim insekticidom s novim mehanizmom djelovanja usmjerenim na ćelijsko disanje, također su nedavno postale dostupne.Nakon demonstracije poboljšanog entomološkog utjecaja u pilot pokusima u kolibama [7, 8], provedena je serija klaster randomiziranih kontroliranih ispitivanja (cRCT) kako bi se procijenile dobrobiti ovih mreža za javno zdravlje u usporedbi s mrežama tretiranim insekticidima koje koriste samo piretroide i osigurale neophodni dokazi za informisanje preporuka Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) [9].Na osnovu dokaza o poboljšanom epidemiološkom uticaju CRCT-a u Ugandi [11] i Tanzaniji [12], SZO je odobrila mreže za krevet tretirane piretroid-PBO insekticidima [10].Piretroid-CFP ITN je također nedavno objavljen nakon što su paralelni RCT-i u Beninu [13] i Tanzaniji [14] pokazali da je prototip ITN (Interceptor® G2) smanjio incidencu malarije kod djece za 46%, odnosno 44%.10].].
Nakon obnovljenih napora Globalnog fonda i drugih velikih donatora malarije da riješe otpornost na insekticide ubrzavanjem uvođenja novih mreža za krevet [15], piretroid-PBO i piretroid-CFP krevetne mreže se već koriste u endemskim područjima.Zamjenjuje tradicionalne insekticide.obrađene mreže za krevet koje koriste samo piretroide.Između 2019. i 2022. godine, udio PBO piretroidnih mreža za komarce isporučenih u subsaharsku Afriku porastao je sa 8% na 51% [1], dok se PBO piretroidne mreže protiv komaraca, uključujući CFP piretroidne mreže za komarce, očekuju "dvostruko djelovanje" čine 56% isporuka.Uđite na afričko tržište do 2025. godine[16].Kako dokazi o efikasnosti piretroid-PBO i piretroid-CFP mreža protiv komaraca nastavljaju rasti, očekuje se da će ove mreže postati šire dostupne u narednim godinama.Stoga postoji rastuća potreba da se popune praznine u informacijama o optimalnoj upotrebi mreža za krevet nove generacije tretiranih insekticidima kako bi se postigao maksimalni učinak kada se povećaju za punu operativnu upotrebu.
S obzirom na istovremenu proliferaciju piretroidnih CFP i piretroidnih PBO mreža protiv komaraca, Nacionalni program kontrole malarije (NMCP) ima jedno operativno istraživačko pitanje: Hoće li se njegova efikasnost smanjiti – PBO ITN?Razlog za ovu zabrinutost je taj što PBO djeluje tako što inhibira enzime P450 komaraca [6], dok je CFP proinsekticid koji zahtijeva aktivaciju putem P450 [17].Stoga se pretpostavlja da kada se piretroid-CFP ITN i piretroid-CFP ITN koriste u istoj kući, inhibitorni efekat PBO na P450 može smanjiti efikasnost piretroid-CFP ITN.Nekoliko laboratorijskih studija pokazalo je da prethodno izlaganje PBO smanjuje akutnu toksičnost CFP-a na vektore komaraca u biološkim testovima direktnog izlaganja [18,19,20,21,22].Međutim, kada se provode studije između različitih mreža na terenu, interakcije između ovih hemikalija će biti složenije.Neobjavljene studije su ispitivale efekte zajedničkog korištenja različitih vrsta mreža tretiranih insekticidima.Stoga će terenske studije koje procjenjuju učinak upotrebe kombinacije piretroid-CFP i piretroid-PBO mreža za krevet u istom domaćinstvu pomoći da se utvrdi da li potencijalni antagonizam između ovih vrsta mreža predstavlja operativni problem i pomoći u određivanju najbolje strategije za implementaciju .za svoje ravnomerno raspoređene regione.
Vrijeme objave: Sep-21-2023