U pokusima u Africi, mreže za krevet odPIRETROIDiFIPRONILpokazao poboljšane entomološke i epidemiološke efekte. To je dovelo do povećane potražnje za ovim novim online kursom u zemljama sa endemom malarije. PermaNet Dual je nova mreža deltametrina i klofenaka koju je razvio Vestergaard Sàrl kako bi pružio dodatne mogućnosti programima kontrole malarije. Proveli smo pilot ispitivanje u kokpitu kako bismo procijenili efikasnost PermaNet Dual-a protiv divljih, slobodno letećih komaraca Anopheles gambiae otpornih na piretroide u Coveu, Benin. PermaNet Dual je izazvao veću smrtnost komaraca ako se ne opere u poređenju sa mrežama koje sadrže samo piretroid i mrežama koje sadrže piretroid i PIPERONIL BUTOKSID (77% za PermaNet Dual, 23% za PermaNet 2.0 i 23% za PermaNet 3.0) 05 godina nakon <020 godina. . standardizovano pranje (75% za PermaNet Dual, 14% za PermaNet 2.0, 30% za PermaNet 3.0, p < 0,001). Koristeći srednje granice neinferiornosti koje je definisala Svjetska zdravstvena organizacija, PermaNet Dual također nije bio inferioran u mortalitetu nosioca u odnosu na piretroid-klofenazolin, što je pokazalo poboljšanu vrijednost za javno zdravlje (Interceptor G2) (79% naspram 76). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), ali ne i za zaštitu od opskrbe krvlju (35% naspram 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual je dodatna opcija za ovaj visoko efikasan tip mreže za poboljšanje kontrole malarije koju prenose komarci otporni na piretroid.
Mreže za krevet tretirane insekticidima (ITN) su najefikasnija i široko korištena mjera prevencije malarije. Više puta se pokazalo da smanjuju oboljevanje i mortalitet od malarije u uslovima ispitivanja i programa i dali su najveći doprinos od bilo koje nedavne intervencije za smanjenje incidencije malarije. Međutim, njihova ovisnost o jednoj klasi insekticida (piretroidi) vrši selektivni pritisak, promičući širenje otpornosti na piretroide kod vektora malarije. Između 2010. i 2020., otpornost na piretroide otkrivena je kod najmanje jedne vektorske vrste u 88% zemalja s endemom malarije. Iako su studije pokazale da mreže za krevet tretirane insekticidima štite od malarije unatoč otpornosti, postoje jaki dokazi da komarci izloženi mrežama za krevet tretiranim piretroidima imaju poboljšano preživljavanje i sposobnost hranjenja. S obzirom na njihovu važnost za prevenciju i kontrolu malarije, svako dalje smanjenje efikasnosti mreža tretiranih insekticidima moglo bi dovesti do ponovnog porasta morbiditeta i smrtnosti.
Kao odgovor na ovu prijetnju, razvijene su mreže za krevet s dvostrukim djelovanjem tretirane insekticidima, koje kombiniraju piretroid s drugim spojem, kako bi se obnovila kontrola vektora malarije otpornih na piretroide. Prvi novi tip ITN kombinuje piretroide saPIPERONIL BUTOKSID (PBO), sinergist koji poboljšava učinkovitost piretroida neutralizacijom enzima za detoksikaciju povezanih s otpornošću na piretroide10. U eksperimentalnim kolibama i klaster randomiziranim kontroliranim ispitivanjima (cRCT) ITN koji sadrže piretroide i PBO pokazali su superiorne entomološke prednosti u poređenju sa ITN-ovima koji sadrže samo piretroide i epidemiološku efikasnost. Od tada su dobili uslovnu preporuku SZO za distribuciju u područjima gdje vektori pokazuju otpornost na piretroide, što je dovelo do značajnog povećanja njihove distribucije u endemskim zemljama posljednjih godina18. Međutim, piretroid-PBO ITN nije bez ograničenja. Značajno je da postoji zabrinutost oko njihove trajnosti nakon duže kućne upotrebe. Pilot studije u zapadnoj Africi također sugeriraju da piretroid-PBO mreže protiv komaraca mogu pružiti ograničeniju korist u područjima s povećanom otpornošću na piretroide posredovanom složenim i višestrukim mehanizmima. Stoga, za efikasnu i održivu kontrolu vektora, potrebno je koristiti više vrsta mreža za krevet tretirane insekticidima, po mogućnosti koje sadrže druge nove insekticide na koje su vektori osjetljivi.
Nedavno su postale dostupne mreže za krevet tretirane insekticidima koje kombiniraju piretroide s fipronilom, azolnim insekticidom koji remeti funkciju mitohondrija. Klorfenopir predstavlja novu metodu za suzbijanje vektora bolesti koji su razvili kompleksne mehanizme rezistencije na postojeće insekticide. Piretroid-hlorfenopir ITN (Interceptor G2), koji je razvio BASF, pokazao je malariju otpornu na piretroide u pilot ispitivanjima u Beninu, Burkini Faso, Obali i Tanzaniji. Kontrola vektora je poboljšana i sada je pretkvalifikovana Svjetske zdravstvene organizacije. Velika ispitivanja i pilot programi distribucije u nekim zemljama su takođe pokazali dokaze o epidemiološkom uticaju. Konkretno, RCT-ovi u Beninu i Tanzaniji su pokazali da Interceptor G2 smanjuje učestalost malarije u djetinjstvu za 46% odnosno 44% tokom 2 godine, u poređenju sa ITN-om koristeći samo standardne piretroide. Na osnovu ovih rezultata, Svjetska zdravstvena organizacija je nedavno izdala snažnu preporuku za korištenje mreža za krevet tretirane insekticidom piretroid-hlorfenopirom umjesto mreža koje sadrže samo piretroide u područjima gdje su vektori otporni na piretroide. Mreže za krevet tretirane insekticidima za prevenciju malarije. To je dovelo do značajnog povećanja globalne potražnje i narudžbi za mrežama za komarce tretirane piretroidom postavljenim u endemskim zemljama. Razvoj inovativnijih vrsta piretroidnih i fipronil mreža visokih performansi od strane nekoliko proizvođača sa jakim proizvodnim mogućnostima pomoći će poboljšanju tržišta mreža za krevet tretiranih insekticidima, povećati konkurenciju i dovesti do lakšeg pristupa pristupačnijim mrežama za krevet tretiranim insekticidima. Mreže za krevet. Insekticidne mreže za krevet za optimalnu kontrolu vektora.
Vrijeme objave: 17.10.2023