Insekticid za zatvorene prostorePrskanje (IRS) je ključna metoda za smanjenje vektorskog prenosa Trypanosoma cruzi, koji uzrokuje Chagasovu bolest u većem dijelu Južne Amerike. Međutim, uspjeh IRS-a u regiji Grand Chaco, koja obuhvata Boliviju, Argentinu i Paragvaj, ne može se mjeriti s uspjehom drugih zemalja Južnog konusa.
Ova studija je procijenila rutinske prakse IRS-a i kontrolu kvalitete pesticida u tipičnoj endemskoj zajednici u Chacu, Bolivija.
Aktivni sastojakalfa-cipermetrin(ai) je uhvaćen na filter papiru postavljenom na zidnu površinu prskalice i mjeren u pripremljenim rastvorima rezervoara za prskanje korištenjem prilagođenog Insekticidnog kvantitativnog kompleta (IQK™) validiranog za kvantitativne HPLC metode. Podaci su analizirani korištenjem negativnog binomnog regresijskog modela mješovitih efekata kako bi se ispitao odnos između koncentracije insekticida primijenjene na filter papir i visine zida prskalice, pokrivenosti prskanjem (površina prskanja/vrijeme prskanja [m2/min]) i odnosa uočene/očekivane brzine prskanja. Također su procijenjene razlike između usklađenosti zdravstvenih radnika i vlasnika kuća sa zahtjevima IRS-a za prazne kuće. Brzina taloženja alfa-cipermetrina nakon miješanja u pripremljenim rezervoarima za prskanje kvantificirana je u laboratoriji.
Značajne varijacije su uočene u koncentracijama alfa-cipermetrina AI, pri čemu je samo 10,4% (50/480) filtera i 8,8% (5/57) domova postiglo ciljanu koncentraciju od 50 mg ± 20% AI/m2. Navedene koncentracije su nezavisne od koncentracija pronađenih u odgovarajućim rastvorima za prskanje. Nakon miješanja alfa-cipermetrina AI u pripremljenom površinskom rastvoru, u rezervoaru za prskanje se brzo slegalo, što je dovelo do linearnog gubitka alfa-cipermetrina AI u minuti i gubitka od 49% nakon 15 minuta. Samo 7,5% (6/80) kuća tretirano je brzinom prskanja od 19 m2/min (±10%) koju preporučuje SZO, dok je 77,5% (62/80) kuća tretirano brzinom nižom od očekivane. Prosječna koncentracija aktivnog sastojka isporučena u dom nije bila značajno povezana sa uočenom pokrivenošću prskanjem. Poštovanje domaćinstava nije značajno uticalo na pokrivenost prskanjem ili prosječnu koncentraciju cipermetrina isporučenog u domove.
Suboptimalna isporuka pesticida od strane IRS-a može biti dijelom posljedica fizičkih svojstava pesticida i potrebe za preispitivanjem metoda isporuke pesticida, uključujući obuku IRS timova i edukaciju javnosti kako bi se potaknulo poštivanje propisa. IQK™ je važan alat prilagođen terenskim uvjetima koji poboljšava kvalitet IRS-a i olakšava obuku zdravstvenih radnika i donošenje odluka za menadžere u kontroli vektora Chagasove bolesti.
Chagasovu bolest uzrokuje infekcija parazitom Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), koji uzrokuje niz bolesti kod ljudi i drugih životinja. Kod ljudi, akutna simptomatska infekcija se javlja sedmicama do mjesecima nakon infekcije i karakterizira je groznica, malaksalost i hepatosplenomegalija. Procjenjuje se da 20-30% infekcija napreduje u hronični oblik, najčešće kardiomiopatiju, koju karakteriziraju defekti provodnog sistema, srčane aritmije, disfunkcija lijeve komore i na kraju kongestivna srčana insuficijencija i, rjeđe, gastrointestinalne bolesti. Ova stanja mogu trajati decenijama i teško ih je liječiti [1]. Ne postoji vakcina.
Globalni teret Chagasove bolesti u 2017. godini procijenjen je na 6,2 miliona ljudi, što je rezultiralo sa 7900 smrtnih slučajeva i 232.000 godina života prilagođenih invaliditetu (DALY) za sve uzraste [2,3,4]. Triatominus cruzi se prenosi širom Centralne i Južne Amerike, te u dijelovima južne Sjeverne Amerike, putem Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), što čini 30.000 (77%) od ukupnog broja novih slučajeva u Latinskoj Americi u 2010. godini [5]. Drugi putevi infekcije u neendemskim regijama poput Evrope i Sjedinjenih Američkih Država uključuju kongenitalni prijenos i transfuziju zaražene krvi. Na primjer, u Španiji postoji približno 67.500 slučajeva infekcije među latinoameričkim imigrantima [6], što rezultira godišnjim troškovima zdravstvenog sistema od 9,3 miliona američkih dolara [7]. Između 2004. i 2007. godine, 3,4% trudnica imigrantkinja iz Latinske Amerike koje su pregledane u bolnici u Barceloni bile su seropozitivne na Trypanosoma cruzi [8]. Stoga su napori za kontrolu prijenosa vektora u endemskim zemljama ključni za smanjenje opterećenja bolešću u zemljama bez triatomskih vektora [9]. Trenutne metode kontrole uključuju prskanje u zatvorenom prostoru (IRS) kako bi se smanjile populacije vektora u i oko domova, skrining majki za identifikaciju i eliminaciju kongenitalnog prijenosa, skrining banaka krvi i organa za transplantaciju te obrazovne programe [5,10,11,12].
U Južnom konusu Južne Amerike, glavni vektor je patogeni triatominski buba. Ova vrsta je prvenstveno endovor i endovor i široko se razmnožava u domovima i štalama za životinje. U loše izgrađenim zgradama, pukotine u zidovima i stropovima su stanište triatomskih buba, a zaraze u domaćinstvima su posebno ozbiljne [13, 14]. Inicijativa Južnog konusa (INCOSUR) promovira koordinirane međunarodne napore u borbi protiv domaćih infekcija u Tri. Koristite IRS za otkrivanje patogenih bakterija i drugih specifičnih uzročnika [15, 16]. To je dovelo do značajnog smanjenja učestalosti Chagasove bolesti i naknadne potvrde Svjetske zdravstvene organizacije da je prijenos putem vektora eliminiran u nekim zemljama (Urugvaj, Čile, dijelovi Argentine i Brazila) [10, 15].
Uprkos uspjehu INCOSUR-a, vektor Trypanosoma cruzi i dalje postoji u regiji Gran Chaco u SAD-u, sezonski suhom šumskom ekosistemu koji se prostire na 1,3 miliona kvadratnih kilometara preko granica Bolivije, Argentine i Paragvaja [10]. Stanovnici regije spadaju među najmarginaliziranije grupe i žive u ekstremnom siromaštvu s ograničenim pristupom zdravstvenoj zaštiti [17]. Učestalost infekcije T. cruzi i prijenosa vektora u ovim zajednicama je među najvišima u svijetu [5,18,19,20], sa 26–72% domova zaraženih tripanosomatidima infestans [13, 21] i 40–56% Tri. Patogene bakterije inficiraju Trypanosoma cruzi [22, 23]. Većina (>93%) svih slučajeva vektorski prenosive Chagasove bolesti u regiji Južnog konusa javlja se u Boliviji [5].
IRS je trenutno jedina široko prihvaćena metoda za smanjenje triacina kod ljudi. Infestans je historijski dokazana strategija za smanjenje tereta nekoliko bolesti koje prenose ljudi vektori [24, 25]. Udio kuća u selu Tri. infestans (indeks infekcije) ključni je pokazatelj koji zdravstvene vlasti koriste za donošenje odluka o raspoređivanju IRS-a i, što je važno, za opravdanje liječenja hronično zaražene djece bez rizika od ponovne infekcije [16,26,27,28,29]. Na učinkovitost IRS-a i upornost prijenosa vektora u regiji Chaco utječe nekoliko faktora: loš kvalitet gradnje [19, 21], neoptimalna implementacija IRS-a i metode praćenja zaraze [30], javna nesigurnost u vezi sa zahtjevima IRS-a, niska usklađenost [31], kratka rezidualna aktivnost formulacija pesticida [32, 33] i Tri. infestans ima smanjenu otpornost i/ili osjetljivost na insekticide [22, 34].
Sintetički piretroidni insekticidi se često koriste u IRS-u zbog svoje smrtonosnosti za osjetljive populacije triatomskih bakterija. Pri niskim koncentracijama, piretroidni insekticidi su također korišteni kao iritansi za ispiranje vektora iz pukotina u zidovima u svrhu nadzora [35]. Istraživanja o kontroli kvalitete IRS praksi su ograničena, ali je drugdje pokazano da postoje značajne varijacije u koncentracijama aktivnih sastojaka pesticida (AI) koji se isporučuju u domove, s nivoima koji često padaju ispod efektivnog ciljanog raspona koncentracija [33,36,37,38]. Jedan od razloga za nedostatak istraživanja kontrole kvalitete je taj što je visokoučinkovita tekućinska kromatografija (HPLC), zlatni standard za mjerenje koncentracije aktivnih sastojaka u pesticidima, tehnički složena, skupa i često nije prikladna za široko rasprostranjene uvjete u društvu. Nedavni napredak u laboratorijskom testiranju sada pruža alternativne i relativno jeftine metode za procjenu isporuke pesticida i IRS praksi [39, 40].
Ova studija je osmišljena kako bi se izmjerile promjene u koncentracijama pesticida tokom rutinskih IRS kampanja usmjerenih na Tri. Phytophthora infestans krompira u regiji Chaco, Bolivija. Koncentracije aktivnih sastojaka pesticida mjerene su u formulacijama pripremljenim u rezervoarima za prskanje i u uzorcima filter papira prikupljenim u komorama za prskanje. Također su procijenjeni faktori koji mogu utjecati na isporuku pesticida u domove. U tu svrhu koristili smo hemijski kolorimetrijski test za kvantifikaciju koncentracije piretroida u ovim uzorcima.
Studija je provedena u Itanambicui, općina Camili, departman Santa Cruz, Bolivija (20°1′5.94″ J; 63°30′41″ Z) (Sl. 1). Ova regija je dio regije Gran Chaco u SAD-u i karakteriziraju je sezonski suhe šume s temperaturama od 0–49 °C i padavinama od 500–1000 mm/godišnje [41]. Itanambicua je jedna od 19 zajednica Guaraní u gradu, gdje oko 1.200 stanovnika živi u 220 kuća izgrađenih prvenstveno od solarne cigle (adobe), tradicionalnih ograda i tabiquesa (lokalno poznatih kao tabique), drveta ili mješavina ovih materijala. Ostale zgrade i objekti u blizini kuće uključuju štale za životinje, ostave, kuhinje i toalete, izgrađene od sličnih materijala. Lokalna ekonomija zasniva se na poljoprivredi za vlastite potrebe, uglavnom na kukuruzu i kikirikiju, kao i na malom uzgoju peradi, svinja, koza, pataka i ribe, dok se višak domaćih proizvoda prodaje u lokalnom trgovačkom gradu Kamili (udaljenom otprilike 12 km). Grad Kamili također pruža brojne mogućnosti zapošljavanja stanovništvu, uglavnom u građevinskom sektoru i sektoru domaćih usluga.
U ovoj studiji, stopa infekcije T. cruzi među djecom u Itanambiqui (2-15 godina) iznosila je 20% [20]. Ovo je slično seroprevalenciji infekcije među djecom zabilježenoj u susjednoj zajednici Guarani, koja je također zabilježila porast prevalencije s godinama, pri čemu je velika većina stanovnika starijih od 30 godina zaražena [19]. Prijenos vektora smatra se glavnim putem infekcije u ovim zajednicama, a Tri je glavni vektor. Infestans napadaju kuće i pomoćne zgrade [21, 22].
Novoizabrana opštinska zdravstvena uprava nije bila u mogućnosti da dostavi izvještaje o aktivnostima IRS-a u Itanambicui prije ove studije, međutim, izvještaji iz obližnjih zajednica jasno ukazuju na to da su operacije IRS-a u opštini sporadične od 2000. godine i da je opšte prskanje sa 20% beta cipermetrina provedeno 2003. godine, nakon čega je uslijedilo koncentrisano prskanje zaraženih kuća od 2005. do 2009. godine [22] i sistematsko prskanje od 2009. do 2011. godine [19].
U ovoj zajednici, IRS su provela tri zdravstvena radnika obučena u zajednici koristeći 20% formulaciju koncentrata suspenzije alfa-cipermetrina [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK). Insekticid je formuliran s ciljanom koncentracijom od 50 mg ai/m2 u skladu sa zahtjevima Programa za kontrolu Chagasove bolesti Administrativnog odjela Santa Cruza (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Insekticidi su primijenjeni pomoću ručne prskalice Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) efektivnog kapaciteta 8,5 l (šifra rezervoara: 0441.20), opremljene mlaznicom za ravno prskanje i nominalnim protokom od 757 ml/min, proizvodeći mlaz pod uglom od 80° pri standardnom pritisku u cilindru od 280 kPa. Radnici sanitarnih službi su također pomiješali aerosolne limenke i poprskali kuće. Radnici su prethodno obučeni od strane lokalnog gradskog zdravstvenog odjela za pripremu i isporuku pesticida, kao i za prskanje pesticida po unutrašnjim i vanjskim zidovima kuća. Također im se savjetuje da od stanara zahtijevaju da očiste kuću od svih predmeta, uključujući namještaj (osim okvira kreveta), najmanje 24 sata prije nego što Porezna uprava (IRS) poduzme mjere kako bi omogućila potpuni pristup unutrašnjosti kuće radi prskanja. Ispunjavanje ovog zahtjeva mjeri se kako je opisano u nastavku. Stanarima se također savjetuje da sačekaju da se obojeni zidovi osuše prije ponovnog ulaska u kuću, kako je preporučeno [42].
Da bi kvantificirali koncentraciju lambda-cipermetrina AI isporučenog u domove, istraživači su postavili filter papir (Whatman br. 1; promjera 55 mm) na zidne površine 57 domova ispred Porezne uprave (IRS). Svi domovi koji su u to vrijeme primali IRS bili su uključeni (25/25 domova u novembru 2016. i 32/32 doma u januaru-februaru 2017.). To uključuje 52 kuće od ćerpiča i 5 kuća od tabika. Osam do devet komada filter papira postavljeno je u svaku kuću, podijeljenih na tri visine zidova (0,2, 1,2 i 2 m od tla), pri čemu je svaki od tri zida odabran u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, počevši od glavnih vrata. Ovo je obezbijedilo tri ponavljanja na svakoj visini zida, kako je preporučeno za praćenje efikasne isporuke pesticida [43]. Odmah nakon nanošenja insekticida, istraživači su sakupili filter papir i osušili ga dalje od direktne sunčeve svjetlosti. Nakon što se osušio, filter papir je omotan prozirnom trakom kako bi se insekticid zaštitio i zadržao na premazanoj površini, zatim umotan u aluminijsku foliju i pohranjen na 7°C do testiranja. Od ukupno 513 prikupljenih filter papira, 480 od 57 kuća bilo je dostupno za testiranje, tj. 8-9 filter papira po kući. Testirani uzorci uključivali su 437 filter papira iz 52 kuće od ćerpiča i 43 filter papira iz 5 kuća od tabika. Uzorak je proporcionalan relativnoj prevalenciji tipova kuća u zajednici (76,2% [138/181] od ćerpiča i 11,6% [21/181] od tabika) zabilježenoj u anketama od vrata do vrata u ovoj studiji. Analiza filter papira korištenjem kompleta za kvantifikaciju insekticida (IQK™) i njena validacija korištenjem HPLC opisane su u Dodatnoj datoteci 1. Ciljana koncentracija pesticida je 50 mg ai/m2, što omogućava toleranciju od ± 20% (tj. 40–60 mg ai/m2).
Kvantitativna koncentracija AI određena je u 29 kanistera koje su pripremili medicinski radnici. Uzorkovali smo 1-4 pripremljena rezervoara dnevno, sa prosjekom od 1,5 (raspon: 1-4) rezervoara pripremljenih dnevno tokom perioda od 18 dana. Redoslijed uzorkovanja pratio je redoslijed uzorkovanja koji su koristili zdravstveni radnici u novembru 2016. i januaru 2017. Dnevni napredak od; januara do februara. Odmah nakon temeljitog miješanja sastava, 2 ml rastvora je sakupljeno sa površine sadržaja. Uzorak od 2 mL je zatim miješan u laboratoriji vrtloženjem tokom 5 minuta prije nego što su sakupljena dva poduzorka od 5,2 μL i testirana pomoću IQK™ kao što je opisano (vidi Dodatni fajl 1).
Brzine taloženja aktivnog sastojka insekticida mjerene su u četiri spremnika za prskanje, posebno odabranih da predstavljaju početne (nulte) koncentracije aktivnog sastojka unutar gornjeg, donjeg i ciljanog raspona. Nakon miješanja tokom 15 uzastopnih minuta, uklanjaju se tri uzorka od 5,2 µL iz površinskog sloja svakog uzorka od 2 mL vrtložnog miješanja u intervalima od 1 minute. Ciljana koncentracija rastvora u spremniku je 1,2 mg ai/ml ± 20% (tj. 0,96–1,44 mg ai/ml), što je ekvivalentno postizanju ciljane koncentracije isporučene na filter papir, kao što je gore opisano.
Kako bi se razumio odnos između aktivnosti prskanja pesticidima i njihove primjene, istraživač (RG) je pratio dva lokalna zdravstvena radnika IRS-a tokom rutinskih posjeta IRS-a 87 domova (57 domova uzorkovanih gore i 30 od 43 doma koji su poprskani pesticidima). Mart 2016. Trinaest od ovih 43 domova isključeno je iz analize: šest vlasnika je odbilo, a sedam domova je samo djelimično tretirano. Ukupna površina koja se prska (kvadratni metri) unutar i izvan kuće detaljno je izmjerena, a ukupno vrijeme koje su zdravstveni radnici proveli prskajući (minute) tajno je zabilježeno. Ovi ulazni podaci se koriste za izračunavanje brzine prskanja, definirane kao površina prskana u minuti (m2/min). Iz ovih podataka, omjer uočenog/očekivanog prskanja može se izračunati i kao relativna mjera, pri čemu je preporučena očekivana brzina prskanja 19 m2/min ± 10% za specifikacije opreme za prskanje [44]. Za omjer uočenog/očekivanog, raspon tolerancije je 1 ± 10% (0,8–1,2).
Kao što je gore spomenuto, 57 kuća je imalo postavljen filter papir na zidovima. Kako bi se testiralo da li vizuelno prisustvo filter papira utiče na brzinu prskanja radnika kanalizacije, brzine prskanja u ovih 57 domova su upoređene sa brzinama prskanja u 30 domova tretiranih u martu 2016. godine bez postavljenog filter papira. Koncentracije pesticida su mjerene samo u domovima opremljenim filter papirom.
Dokumentovano je da se stanovnici 55 domova pridržavaju prethodnih zahtjeva IRS-a za čišćenje domova, uključujući 30 domova koji su poprskani u martu 2016. i 25 domova koji su poprskani u novembru 2016. 0–2 (0 = svi ili većina predmeta ostaje u kući; 1 = većina predmeta uklonjena; 2 = kuća potpuno ispražnjena). Proučavan je uticaj pridržavanja vlasnika na brzinu prskanja i koncentracije moksa insekticida.
Statistička snaga je izračunata kako bi se otkrila značajna odstupanja od očekivanih koncentracija alfa-cipermetrina primijenjenog na filter papir, te kako bi se otkrile značajne razlike u koncentracijama insekticida i stopama prskanja između kategorički uparenih grupa kuća. Minimalna statistička snaga (α = 0,05) izračunata je za minimalan broj uzorkovanih kuća za bilo koju kategorički grupu (tj. fiksnu veličinu uzorka) određenu na početku. Ukratko, poređenje prosječnih koncentracija pesticida u jednom uzorku na 17 odabranih nekretnina (klasifikovanih kao vlasnici koji ne ispunjavaju uslove) imalo je snagu od 98,5% za otkrivanje odstupanja od 20% od očekivane prosječne ciljne koncentracije od 50 mg ai/m2, gdje je varijanca (SD = 10) precijenjena na osnovu zapažanja objavljenih drugdje [37, 38]. Poređenje koncentracija insekticida u aerosolnim limenkama odabranim u kućanstvu za ekvivalentnu efikasnost (n = 21) > 90%.
Poređenje dva uzorka srednjih koncentracija pesticida u n = 10 i n = 12 kuća ili srednjih brzina prskanja u n = 12 i n = 23 kuća dalo je statističku snagu od 66,2% i 86,2% za detekciju. Očekivane vrijednosti za razliku od 20% su 50 mg ai/m2 i 19 m2/min, respektivno. Konzervativno, pretpostavljeno je da će postojati velike varijacije u svakoj grupi za brzinu prskanja (SD = 3,5) i koncentraciju insekticida (SD = 10). Statistička snaga je bila >90% za ekvivalentna poređenja brzina prskanja između kuća sa filter papirom (n = 57) i kuća bez filter papira (n = 30). Svi proračuni snage su izvršeni korištenjem SAMPSI programa u STATA v15.0 softveru [45]).
Filter papiri prikupljeni iz kuće ispitani su uklapanjem podataka u multivarijantni negativni binomni model mješovitih efekata (MENBREG program u STATA v.15.0) s lokacijom zidova unutar kuće (tri nivoa) kao slučajnim efektom. Koncentracija beta zračenja. -cipermetrin io Modeli su korišteni za testiranje promjena povezanih s visinom zida nebulizatora (tri nivoa), brzinom nebulizacije (m2/min), datumom podnošenja IRS prijave i statusom zdravstvenog radnika (dva nivoa). Generalizirani linearni model (GLM) korišten je za testiranje odnosa između prosječne koncentracije alfa-cipermetrina na filter papiru isporučenom u svaki dom i koncentracije u odgovarajućem rastvoru u rezervoaru za prskanje. Sedimentacija koncentracije pesticida u rastvoru rezervoara za prskanje tokom vremena ispitana je na sličan način uključivanjem početne vrijednosti (vrijeme nula) kao pomaka modela, testirajući član interakcije ID rezervoara × vrijeme (dani). Tačke podataka o odstupajućim vrijednostima x identificirane su primjenom standardnog Tukeyjevog graničnog pravila, gdje je x < Q1 – 1,5 × IQR ili x > Q3 + 1,5 × IQR. Kao što je naznačeno, brzine prskanja za sedam kuća i srednja koncentracija aktivne tvari insekticida za jednu kuću isključene su iz statističke analize.
Tačnost hemijske kvantifikacije koncentracije alfa-cipermetrina pomoću ai IQK™ potvrđena je poređenjem vrijednosti 27 uzoraka filter papira iz tri peradarnika testiranih IQK™ i HPLC metodom (zlatni standard), a rezultati su pokazali jaku korelaciju (r = 0,93; p < 0,001) (Slika 2).
Korelacija koncentracija alfa-cipermetrina u uzorcima filter papira prikupljenih iz peradarnika nakon IRS-a, kvantificirana HPLC-om i IQK™-om (n = 27 filter papira iz tri peradarnika)
IQK™ je testiran na 480 filter papira prikupljenih iz 57 peradarnika. Na filter papiru, sadržaj alfa-cipermetrina kretao se od 0,19 do 105,0 mg ai/m2 (medijana 17,6, IQR: 11,06-29,78). Od njih, samo 10,4% (50/480) bilo je unutar ciljanog raspona koncentracija od 40-60 mg ai/m2 (Slika 3). Većina uzoraka (84,0% (403/480)) imala je 60 mg ai/m2. Razlika u procijenjenoj medijani koncentracije po domaćinstvu za 8-9 testnih filtera prikupljenih po domaćinstvu bila je reda veličine, sa srednjom vrijednošću od 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, raspon: 0,60-67,45). Samo 8,8% (5/57) lokacija primilo je očekivane koncentracije pesticida; 89,5% (51/57) je bilo ispod granica ciljnog raspona, a 1,8% (1/57) je bilo iznad granica ciljnog raspona (Slika 4).
Distribucija učestalosti koncentracija alfa-cipermetrina na filterima prikupljenim iz domova tretiranih IRS-om (n = 57 domova). Vertikalna linija predstavlja ciljani raspon koncentracije cipermetrina aktivne tvari (50 mg ± 20% aktivne tvari/m2).
Srednja koncentracija beta-cipermetrina av na 8-9 filter papira po domu, prikupljenih iz domova obrađenih od strane IRS-a (n = 57 domova). Horizontalna linija predstavlja ciljani raspon koncentracije alfa-cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2). Trake greške predstavljaju donju i gornju granicu susjednih srednjih vrijednosti.
Srednje koncentracije isporučene filterima s visinom zidova od 0,2, 1,2 i 2,0 m bile su 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) i 17,6 mg ai/m2 respektivno (IQR: 10,85–31,37) (prikazano u Dodatnoj datoteci 2). Kontrolirajući IRS datum, model mješovitih efekata nije otkrio ni značajnu razliku u koncentraciji između visina zidova (z < 1,83, p > 0,067) niti značajne promjene prema datumu prskanja (z = 1,84 p = 0,070). Srednja koncentracija isporučena u 5 kuća od ćerpiča nije se razlikovala od srednje koncentracije isporučene u 52 kuće od ćerpiča (z = 0,13; p = 0,89).
Koncentracije aktivne supstance (AI) u 29 nezavisno pripremljenih Guarany® aerosolnih limenki, uzorkovanih prije primjene IRS-a, varirale su za 12,1%, od 0,16 mg AI/mL do 1,9 mg AI/mL po limenki (Slika 5). Samo 6,9% (2/29) aerosolnih limenki sadržavalo je koncentracije AI unutar ciljanog raspona doze od 0,96–1,44 mg AI/ml, a 3,5% (1/29) aerosolnih limenki sadržavalo je koncentracije AI >1,44 mg AI/ml.
Prosječne koncentracije alfa-cipermetrina aktivne tvari izmjerene su u 29 formulacija spreja. Horizontalna linija predstavlja preporučenu koncentraciju aktivne tvari za aerosolne limenke (0,96–1,44 mg/ml) kako bi se postigao ciljani raspon koncentracije aktivne tvari od 40–60 mg/m2 u peradarniku.
Od 29 pregledanih aerosolnih doza, 21 je odgovarala 21 kući. Srednja koncentracija aktivne tvari isporučene u kuću nije bila povezana s koncentracijom u pojedinačnim spremnicima za prskanje korištenim za tretiranje kuće (z = -0,94, p = 0,345), što se odrazilo u niskoj korelaciji (rSp2 = -0,02) (Sl. 6).
Korelacija između koncentracije beta-cipermetrina AI na 8-9 filter papira prikupljenih iz kuća tretiranih IRS-om i koncentracije AI u domaćim rastvorima za prskanje koji su korišteni za tretiranje svake kuće (n = 21)
Koncentracija AI u površinskim rastvorima četiri prskalice prikupljenim odmah nakon mućkanja (vrijeme 0) varirala je za 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Sl. 7). Za jedan rezervoar vrijednosti su unutar ciljanog raspona, za jedan rezervoar vrijednosti su iznad cilja, a za druga dva rezervoara vrijednosti su ispod cilja; Koncentracije pesticida su se zatim značajno smanjile u sva četiri bazena tokom narednog 15-minutnog uzorkovanja (b = -0,018 do -0,084; z > 5,58; p < 0,001). Uzimajući u obzir početne vrijednosti pojedinačnih rezervoara, interakcijski član ID rezervoara x vrijeme (minute) nije bio značajan (z = -1,52; p = 0,127). U četiri grupe, prosječan gubitak mg ai/ml insekticida bio je 3,3% po minuti (95% CL 5,25, 1,71), dostigavši 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) nakon 15 minuta (Slika 7).
Nakon temeljitog miješanja otopina u spremnicima, izmjerena je brzina taloženja alfa-cipermetrina ai u četiri spremnika za prskanje u intervalima od 1 minute tokom 15 minuta. Linija koja predstavlja najbolje prilagođavanje podacima prikazana je za svaki spremnik. Opservacije (tačke) predstavljaju medijan tri poduzorka.
Prosječna površina zida po kući za potencijalni tretman IRS-om bila je 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, raspon: 49,1–480,0), a prosječno vrijeme koje su zdravstveni radnici proveli poprskano je 12 minuta (IQR: 8,2–17,5, raspon: 1,5–36,6). ) svaka kućica je poprskana (n = 87). Pokrivenost prskanjem uočena u ovim kućicama za živinu kretala se od 3,0 do 72,7 m2/min (medijana: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Slika 8). Izuzetne vrijednosti su isključene, a brzine prskanja su upoređene sa preporučenim rasponom brzine prskanja SZO od 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min). Samo 7,5% (6/80) kuća bilo je u ovom rasponu; 77,5% (62/80) je bilo u donjem rasponu, a 15,0% (12/80) u gornjem rasponu. Nije pronađena veza između prosječne koncentracije AI isporučene u domove i uočene pokrivenosti prskanjem (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 doma).
Posmatrana brzina prskanja (min/m2) u peradarnicima tretiranim IRS-om (n = 87). Referentna linija predstavlja očekivani raspon tolerancije brzine prskanja od 19 m2/min (±10%) koji preporučuju specifikacije opreme rezervoara za prskanje.
80% od 80 kuća imalo je uočeni/očekivani omjer pokrivenosti prskanjem izvan raspona tolerancije od 1 ± 10%, pri čemu je 71,3% (57/80) kuća imalo niži, 11,3% (9/80) viši omjer, a 16 kuća se nalazilo unutar raspona tolerancije. Distribucija učestalosti vrijednosti uočenog/očekivanog omjera prikazana je u Dodatnoj datoteci 3.
Postojala je značajna razlika u prosječnoj brzini nebulizacije između dva zdravstvena radnika koji su rutinski izvodili IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) naspram 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (kao što je prikazano u Dodatnoj datoteci 4A) i omjeru uočene/očekivane brzine prskanja (z = 2,58, p = 0,010) (kao što je prikazano u Dodatnoj datoteci 4B Show).
Isključujući abnormalne uslove, samo je jedan zdravstveni radnik poprskao 54 kuće u kojima je bio postavljen filter papir. Srednja brzina prskanja u ovim kućama bila je 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) u poređenju sa 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) u 26 kuća bez filter papira (z = -2,38, p = 0,017).
Poštivanje zahtjeva domaćinstava da napuste svoje domove radi dostave poreza od strane Porezne uprave (IRS) variralo je: 30,9% (17/55) nije djelimično napustilo svoje domove, a 27,3% (15/55) nije u potpunosti napustilo svoje domove; devastirali su svoje domove.
Uočeni nivoi prskanja u nepraznim kućama (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) bili su generalno viši nego u polupraznim kućama (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) i potpuno praznim kućama (11,7 m2/min, IQR: 7,86–15,36), ali razlika nije bila značajna (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (prikazano u Dodatnoj datoteci 5A). Slični rezultati su dobijeni kada se razmatraju promjene povezane sa prisustvom ili odsustvom filter papira, što nije utvrđeno kao značajna kovarijanta u modelu.
U sve tri grupe, apsolutno vrijeme potrebno za prskanje kuća nije se razlikovalo između kuća (z < -1,90, p > 0,057), dok se medijan površine razlikovao: potpuno prazne kuće (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2)]) su statistički manje od nepraznih kuća (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) i polupraznih kuća (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Potpuno prazne kuće su približno upola manje veličine (površine) od kuća koje nisu prazne ili poluprazne.
Za relativno mali broj domova (n = 25) sa podacima o usklađenosti i o AI pesticida, nije bilo razlika u srednjim koncentracijama AI isporučenim domovima između ovih kategorija usklađenosti (z < 0,93, p > 0,351), kao što je navedeno u Dodatnoj datoteci 5B. Slični rezultati su dobijeni kontrolom prisustva/odsustva filter papira i uočene pokrivenosti prskanjem (n = 22).
Ova studija procjenjuje prakse i procedure IRS-a u tipičnoj ruralnoj zajednici u regiji Gran Chaco u Boliviji, području s dugom historijom prijenosa vektora [20]. Koncentracija alfa-cipermetrina aktivne tvari primijenjene tokom rutinske IRS-a značajno se razlikovala između kuća, između pojedinačnih filtera unutar kuće i između pojedinačnih spremnika za prskanje pripremljenih za postizanje iste isporučene koncentracije od 50 mg aktivne tvari/m2. Samo 8,8% domova (10,4% filtera) imalo je koncentracije unutar ciljanog raspona od 40-60 mg aktivne tvari/m2, pri čemu je većina (89,5% odnosno 84%) imala koncentracije ispod donje dozvoljene granice.
Jedan potencijalni faktor za suboptimalnu dostavu alfa-cipermetrina u dom je netačno razrjeđivanje pesticida i nedosljedni nivoi suspenzije pripremljene u rezervoarima za prskanje [38, 46]. U trenutnoj studiji, zapažanja istraživača nad zdravstvenim radnicima potvrdila su da su slijedili recepte za pripremu pesticida i da su ih SEDES obučio da snažno miješaju rastvor nakon razrjeđivanja u rezervoaru za prskanje. Međutim, analiza sadržaja rezervoara pokazala je da se koncentracija alfa-cipermetrina mijenjala za faktor 12, pri čemu je samo 6,9% (2/29) testnih rastvora u rezervoaru bilo unutar ciljanog raspona; Za daljnje istraživanje, rastvori na površini rezervoara za prskanje kvantificirani su u laboratorijskim uslovima. Ovo pokazuje linearno smanjenje alfa-cipermetrina ... Visoke stope sedimentacije zbog agregacije suspenzija pesticida nastalih nakon razrjeđivanja formulacija vlažnog praha (WP) nisu neuobičajene (npr. DDT [37, 47]), a ova studija dodatno pokazuje to za formulacije SA piretroida. Koncentrati suspenzija se široko koriste u IRS-u i, kao i kod svih insekticidnih preparata, njihova fizička stabilnost zavisi od mnogih faktora, posebno od veličine čestica aktivnog sastojka i drugih sastojaka. Na sedimentaciju može utjecati i ukupna tvrdoća vode koja se koristi za pripremu suspenzije, faktor koji je teško kontrolirati na terenu. Na primjer, na ovom mjestu istraživanja, pristup vodi je ograničen na lokalne rijeke koje pokazuju sezonske varijacije u protoku i suspendiranim česticama tla. Metode za praćenje fizičke stabilnosti SA sastava su u fazi istraživanja [48]. Međutim, potkožni lijekovi su uspješno korišteni za smanjenje kućnih infekcija patogenim bakterijama Tri. u drugim dijelovima Latinske Amerike [49].
Neadekvatne insekticidne formulacije su također zabilježene u drugim programima suzbijanja vektora. Na primjer, u programu suzbijanja visceralne lišmanioze u Indiji, samo 29% od 51 grupe prskalica pratilo je ispravno pripremljene i pomiješane DDT rastvore, a nijedna nije punila rezervoare prskalica prema preporuci [50]. Procjena sela u Bangladešu pokazala je sličan trend: samo 42-43% divizijskih timova IRS-a pripremilo je insekticide i napunilo kanistere prema protokolu, dok je u jednom podokrugu ta brojka iznosila samo 7,7% [46].
Uočene promjene u koncentraciji deltametrina (AI) unesenog u dom također nisu jedinstvene. U Indiji je samo 7,3% (41 od 560) tretiranih domova primilo ciljanu koncentraciju DDT-a, s razlikama unutar i između domova koje su bile podjednako velike [37]. U Nepalu je filter papir apsorbirao u prosjeku 1,74 mg AI/m2 (raspon: 0,0–17,5 mg/m2), što je samo 7% ciljane koncentracije (25 mg AI/m2) [38]. HPLC analiza filter papira pokazala je velike razlike u koncentracijama deltametrina (AI) na zidovima kuća u Chacu, Paragvaj: od 12,8–51,2 mg AI/m2 do 4,6–61,0 mg AI/m2 na krovovima [33]. U Tupizi, Bolivija, Program kontrole Chagasa izvijestio je o isporuci deltametrina u pet domova u koncentracijama od 0,0–59,6 mg/m2, kvantificiranim HPLC-om [36].
Vrijeme objave: 16. april 2024.