Ukupna stopa incidencije među djecom uzrasta od 6 mjeseci do 10 godina bila je 2,7 na 100 osoba-mjeseci u području IRS-a i 6,8 na 100 osoba-mjeseci u kontrolnom području. Međutim, nije bilo značajne razlike u incidenciji malarije između dvije lokacije tokom prva dva mjeseca (juli-avgust) i nakon kišne sezone (decembar-februar) (vidi Sliku 4).
Kaplan-Meierove krivulje preživljavanja za djecu uzrasta od 1 do 10 godina u području istraživanja nakon 8 mjeseci praćenja
Ova studija je uporedila prevalenciju i incidenciju malarije u dva okruga koristeći integrirane strategije kontrole malarije kako bi se procijenio dodatni učinak IRS-a. Podaci su prikupljeni u dva okruga putem dva presječna istraživanja i 9-mjesečnog pasivnog istraživanja za pronalaženje slučajeva u zdravstvenim klinikama. Rezultati presječnih istraživanja na početku i kraju sezone prijenosa malarije pokazali su da je parazitemija malarije bila značajno niža u okrugu IRS-a (LLTID+IRS) nego u kontrolnom okrugu (samo LLTIN). Budući da su dva okruga uporediva u smislu epidemiologije malarije i intervencija, ova razlika bi se mogla objasniti dodanom vrijednošću IRS-a u okrugu IRS-a. U stvari, poznato je da i dugotrajne insekticidne mreže i IRS značajno smanjuju opterećenje malarijom kada se koriste samostalno. Stoga, mnoge studije [7, 21, 23, 24, 25] predviđaju da će njihova kombinacija rezultirati većim smanjenjem opterećenja malarijom nego bilo koji od njih pojedinačno. Uprkos IRS-u, parazitemija plazmodija raste od početka do kraja kišne sezone u područjima sa sezonskim prijenosom malarije, a očekuje se da će ovaj trend dostići vrhunac na kraju kišne sezone. Međutim, povećanje u području IRS-a (53,0%) bilo je značajno niže nego u kontrolnom području (220,0%). Devet godina uzastopnih IRS kampanja nesumnjivo je pomoglo u smanjenju ili čak suzbijanju vrhunaca prijenosa virusa u područjima IRS-a. Štaviše, nije bilo razlike u indeksu gametofita između dva područja na početku. Na kraju kišne sezone, bio je značajno veći u kontrolnom području (11,5%) nego u području IRS-a (3,2%). Ovo zapažanje djelimično objašnjava najnižu prevalenciju malarijske parazitemije u regiji IRS-a, budući da je indeks gametocita potencijalni izvor infekcije komaraca što dovodi do prijenosa malarije.
Rezultati logističke regresijske analize pokazuju stvarni rizik povezan s infekcijom malarijom u kontrolnom području i ističu da je povezanost između groznice i parazitemije precijenjena te da je anemija faktor koji dodatno utječe na rezultate.
Kao i kod parazitemije, incidencija malarije među djecom uzrasta 0-10 godina bila je značajno niža u IRS-u nego u kontrolnim područjima. Tradicionalni vrhovi prenosa uočeni su u oba područja, ali su bili značajno niži u IRS-u nego u kontrolnom području (Slika 3). U stvari, dok pesticidi traju oko 3 godine u LLIN-ovima, u IRS-u traju i do 6 mjeseci. Stoga se IRS kampanje provode godišnje kako bi se pokrili vrhovi prenosa. Kao što je prikazano Kaplan-Meierovim krivuljama preživljavanja (Slika 4), djeca koja žive u područjima IRS-a imala su manje kliničkih slučajeva malarije od djece u kontrolnim područjima. Ovo je u skladu s drugim studijama koje su izvijestile o značajnom smanjenju incidencije malarije kada se prošireni IRS kombinira s drugim intervencijama. Međutim, ograničeno trajanje zaštite od rezidualnih efekata IRS-a sugerira da bi ovu strategiju možda trebalo poboljšati korištenjem insekticida dužeg djelovanja ili povećanjem godišnje učestalosti primjene.
Razlike u prevalenciji anemije između IRS-a i kontrolnih područja, između različitih starosnih grupa i između učesnika sa i bez groznice mogu poslužiti kao dobar indirektni pokazatelj korištene strategije.
Ova studija pokazuje da pirimifos-metil IRS može značajno smanjiti prevalenciju i incidenciju malarije kod djece mlađe od 10 godina u regiji Koulikoro otpornoj na piretroide, te da djeca koja žive u područjima pod IRS-om imaju veću vjerovatnoću da razviju malariju i da duže ostanu bez malarije u toj regiji. Studije su pokazale da je pirimifos-metil pogodan insekticid za kontrolu malarije u područjima gdje je otpornost na piretroide uobičajena.
Vrijeme objave: 09.12.2024.