Ukupna stopa incidencije među djecom uzrasta od 6 mjeseci do 10 godina iznosila je 2,7 na 100 čovjekomjeseca u području Porezne uprave i 6,8 na 100 čovjekomjeseca u kontrolnom području. Međutim, nije bilo značajne razlike u učestalosti malarije između ove dvije lokacije tokom prva dva mjeseca (jul–avgust) i nakon kišne sezone (decembar–februar) (vidi sliku 4).
Kaplan-Meierove krivulje preživljavanja za djecu u dobi od 1 do 10 godina u području istraživanja nakon 8 mjeseci praćenja
Ova studija upoređivala je prevalenciju i incidenciju malarije u dva okruga koristeći integrisane strategije kontrole malarije kako bi se procijenio dodatni učinak Porezne uprave. Podaci su prikupljeni u dva okruga kroz dvije poprečne ankete i devetomjesečno pasivno istraživanje slučajeva u zdravstvenim klinikama. Rezultati istraživanja poprečnog presjeka na početku i na kraju sezone prijenosa malarije pokazali su da je malarija parazitemija bila značajno niža u okrugu IRS (LLTID+IRS) nego u kontrolnom okrugu (samo LLTIN). Budući da su dva okruga uporediva u smislu epidemiologije malarije i intervencija, ova razlika se može objasniti dodanom vrijednošću Porezne uprave u okrugu Porezne uprave. U stvari, poznato je da i dugotrajne insekticidne mreže i IRS značajno smanjuju opterećenje malarije kada se koriste samostalno. Stoga, mnoge studije [7, 21, 23, 24, 25] predviđaju da će njihova kombinacija rezultirati većim smanjenjem opterećenja malarije nego bilo koje pojedinačno. Uprkos IRS-u, parazitemija Plasmodium raste od početka do kraja kišne sezone u područjima sa sezonskom transmisijom malarije, a očekuje se da će ovaj trend dostići vrhunac na kraju kišne sezone. Međutim, povećanje u području Porezne uprave (53,0%) bilo je znatno niže nego u kontrolnom području (220,0%). Devet godina uzastopnih kampanja Porezne uprave nesumnjivo je pomoglo da se smanje ili čak suzbiju vrhunci prijenosa virusa u područjima Porezne uprave. Štaviše, nije bilo razlike u indeksu gametofita između ova dva područja na početku. Na kraju kišne sezone bio je značajno veći na kontrolnoj lokaciji (11,5%) nego na lokaciji Porezne uprave (3,2%). Ovo zapažanje djelimično objašnjava najnižu prevalenciju parazitemije malarije u IRS regiji, budući da je indeks gametocita potencijalni izvor infekcije komaraca koja dovodi do prijenosa malarije.
Rezultati logističke regresione analize pokazuju stvarni rizik povezan s infekcijom malarije u kontrolnom području i ističu da je povezanost između groznice i parazitemije precijenjena i da je anemija zbunjujući faktor.
Kao i kod parazitemije, incidencija malarije među djecom uzrasta 0-10 godina bila je značajno niža u Poreznoj nego u kontrolnim područjima. Tradicionalni vrhovi transmisije su uočeni u oba područja, ali su bili značajno niži u IRS nego u kontrolnom području (Slika 3). U stvari, dok pesticidi traju oko 3 godine u LLIN-ovima, oni traju do 6 mjeseci u Poreznoj upravi. Stoga se godišnje kampanje Poreske uprave sprovode kako bi se pokrili vrhovi prijenosa. Kao što pokazuju Kaplan-Meierove krivulje preživljavanja (Slika 4), djeca koja žive u područjima Poreske uprave imala su manje kliničkih slučajeva malarije nego ona u kontrolnim područjima. Ovo je u skladu s drugim studijama koje su prijavile značajno smanjenje incidencije malarije kada se prošireni IRS kombinuje s drugim intervencijama. Međutim, ograničeno trajanje zaštite od rezidualnih efekata IRS-a sugerira da bi ovu strategiju možda trebalo poboljšati korištenjem dugotrajnijih insekticida ili povećanjem godišnje učestalosti primjene .
Razlike u prevalenciji anemije između IRS-a i kontrolnih područja, između različitih starosnih grupa i između učesnika sa i bez groznice mogu poslužiti kao dobar indirektan pokazatelj korištene strategije.
Ova studija pokazuje da pirimifos-metil IRS može značajno smanjiti prevalenciju i incidencu malarije kod djece mlađe od 10 godina u regiji Koulikoro otpornoj na piretroide, te da djeca koja žive u područjima IRS imaju veću vjerovatnoću da će razviti malariju i ostati bez malarije duže u regionu. Studije su pokazale da je pirimifos-metil pogodan insekticid za kontrolu malarije u područjima gdje je otpornost na piretroide uobičajena.
Vrijeme objave: Dec-09-2024